现在许多人认为拔牙是个小事，毕竟越来越多的人智齿发炎了要拔牙，做正畸要拔牙，年龄大了牙痛也可能要拔牙。拔牙这个大家并不陌生的口腔手术，真的只是一件小事吗？其实拔牙的手术过程不仅考验医生的技术，还必须要考虑患者的自身情况。遇到一些复杂的情况或者患者身体不适，则需要制定专门的治疗方案，再进行拔牙手术。那么具体哪些人群不适合拔牙呢？主要集中在以下几类：

一、月经期女性

       有些人认为女性月经期不适合拔牙是因为出血量大，月经血不凝是因为子宫内膜内含有大量蛋白酶，与口腔关系不大，所以正常的月经期对拔牙后止血情况并无过多影响。所以医生不建议经期女性拔牙是为什么呢？

       一般来说，女性在月经期间的抵抗力会稍有下降，可能导致术后反应（如疼痛、肿胀、出血等）加重。如果是贫血者，拔牙后出血和感染的风险也会稍有升高。

       如果患者执意要拔，应如实告诉医生有关月经的实际情况，如月经量，有无痛经、腹泻等情况。医生会根据情况决定是否需要做血常规检查、拔牙后是否需要输液、是否需要吃止痛药等。在拔牙过程中，患者一旦出现头晕、出虚汗等不适应的症状，请及时告诉医生。术后应该留在医院观察1小时，待确认无明显不适再离开。

二、备孕期或孕期女性

       女性孕期激素水平产生变化，容易出现各种口腔炎症，但是孕期用药就医需要谨慎，很多时候孕妇需要忍耐到生产过后才能进行治疗，所以如果在备孕期需要拔牙，建议在怀孕前拔除，不要拖延。

       孕期中需要拔牙，建议在怀孕4—6月内拔除，尽量不要在怀孕前3个月和后3个月内拔牙。因为在以上的阶段中，腹中胎儿不稳定，拔牙的疼痛和紧张情绪可能会加重孕妇恶心、呕吐的情况，甚至引起流产或早产。因此，孕期拔牙的孕妇，请一定要与专业医生如实沟通，制定合适的方案，再确定是否立即拔牙，或是延后。术后也要谨遵医嘱，小心护理。

三、全身系统性疾病患者

       口腔系统与全身系统也是紧密相连，许多全身系统性疾病患者也不适合拔牙。

1、血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。

2、肝脏病：对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙， 因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。

3、肾脏病：有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

4、糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。

5、甲状腺功能亢进：此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现甲状腺危象，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加肾上腺素。术后还要用消炎药。

6、器质性或功能性精神、神经疾患：有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。

7、其他疾病：对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。

       当然，全身系统性疾病患者并非完全不能拔牙。患者需要在治疗前，如实并且详细地和医生沟通病情。医生会根据您的实际情况，制定拔牙方案。

四、特殊人群

       所谓“特殊人群”，指的是身体或心理较为脆弱，需要特别对待的人群。由于年龄原因，儿童和老人也是其中一员。

       儿童由于心理生理还未发育完全，拔完过程中可能会出现哭闹、乱动、恐惧等抵触行为；而老年患者各方面的生理功能都会降低，对药物的耐受性和需要量都具有降低，并常常伴有高血压、糖尿病等系统性疾病，因此儿童和老人在拔牙时，医护人员需要格外关注。

       拔牙虽然是一项口腔基础性手术，但也是需要我们引起重视的手术。为了规避拔牙手术风险，患者应根据自身实际情况，和医生沟通之后制定拔牙方案，这不仅是对自己口腔健康负责，更是对自己生命安全负责。当然，保护自己的口腔健康，才是规避拔牙最好的方法。
 

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