现在选择牙齿正畸的人越来越多，但是正畸常面临一个问题：有的人正畸治疗之前还需要拔牙。什么样的正畸患者都需要拔牙吗？拔的牙是固定的还是可以选择的呢？今天就给大家科普一下关于正畸拔牙的那些事。

为什么有的人矫正需要拔牙？

      在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，牙性错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿。所以正畸主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。而拔牙就是为了创造牙齿移动的空隙。目前数据表明，有大约50%的正畸患者需要在正畸之前进行拔牙。

拔牙有什么原则？

口腔里每一颗牙形态各异，功能性都不同。医生在正畸治疗时拔牙，一般会根据以下的几个原则：
1、尽量拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙；
2、参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否需拔牙；
3、根据患者面型来决定是否拔牙；
4、通常选择前磨牙和智齿。

正畸拔牙一般选择4号牙和5号牙

      4号牙指第一前磨牙，又叫第一双尖牙，是从门牙往后数的第四颗牙齿，在它后面的叫做第二前磨牙，称为5号牙。由于两者形态类似，在口内位置相邻，位于牙弓中段，既不影响美观又不影响咀嚼功能。


 

红色为4号牙，绿色为5号牙

      正畸拔牙也是有一定规律的，通常情况下，第一前磨牙（4号牙）是拔牙矫正中最常拔除的对象。当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙（5号牙），前磨牙的咀嚼效率低，影响最小，拔除前磨牙不容易引起患者面型坍塌和美观。当然也有其他情况的存在，需要根据患者情况具体判断。

      正畸矫治拔牙一般选择左右对称，这样矫治后上下颌中线才可以不偏斜，取得更好的美观。同样为了获得良好的咬合关系，一般采取上下颌对称拔牙。所以牙齿矫正的时候多以拔除4颗牙齿或者2颗牙齿为主。

不是所有矫正都需要拔牙

      拔牙是经过专业牙医拍片和模型分析后决定的，需要综合考虑患者面型等因素。有的人面型是比较凹陷的、面部丰满度不够、鼻唇沟纹（俗称法令纹）比较明显的情况下，在矫正中就有可能出现牙套脸。通常在这种情况下，正畸医生会建议尽量不拔牙。具体情况具体分析，也有一些特殊病例中，医生需要选择非常规手段拔牙。

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