不少患者在选择正畸的时候都要面对一个问题：是否需要拔牙？正畸的主要目的就是将牙齿规则地排列在牙床上，但是不少人由于各种问题，牙床上的牙齿都有些拥挤，所以很多时候会选择拔牙后再进行正畸。那是不是所有人都需要拔牙？不拔牙不行吗？

      首先需要了解的是，拔牙并不是正畸的必须步骤，而是根据患者的情况而定。过于拥挤或嘴太凸的情况，是需要拔牙的。这不仅是正畸的需要，也是为了保护患者的牙齿正常发育。

      有一部分患者的牙齿属于轻度到中度拥挤，嘴也不是很突，这种情况下，如果不想拔牙，磨牙也是可以的。这里所说的磨牙，在正畸里的专业术语是减径或是片切，通过一种特殊的切割工具将牙齿与左右二侧相邻接的邻接面进行片切或是磨除。

      片切，也叫邻面去釉，从而获得牙齿与牙齿之间的间隙，每颗牙有2个邻接面，每个邻接面可以磨除0.5mm，这样每只牙可以获得1mm间隙，这样前牙一共可以获得6mm间隙，有了牙间隙，通过牙齿矫正把牙齿移动到合适的位置，等到牙齿矫正后再把间隙关闭。如果是轻度拥挤，用片切配合前牙唇展，后牙远移，来获得更多的间隙，是可以不拔牙矫正的。但是，这仅限于轻度拥挤的人，中度以上，磨牙量太大，为了矫正效果还是需要患者拔牙。

正畸拔牙的原则

1、能不拔牙就不拔牙；

2、优先拔出坏牙；

3、其次选择功能作用相对次要的牙；

4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；

5、为了保证美观和保护牙齿功能，通常不会拔门牙和最大的恒磨牙。

正畸前必须要拔牙的情况

1、牙列拥挤者

      由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

2、面部前突者

      即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

3、需要矫正咬合关系者

      这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

      说到底，拔牙或者磨牙，并没有一个必然的标准，很多时候取决于正畸医生根据患者的自身情况，融入自己的处理方式、技术和想法所做的治疗方案。如果患者拥有自己的偏好处理方式，不妨提出与医生进行沟通。

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