有一部分人的牙齿在使用过程中可能会出现重度磨损、咬合距离降低、咀嚼功能差等问题，甚至有的人出现了相关关节的症状。这种严重的咬合问题，需要进行咬合重建。

      咬合重建是什么？

      咬合重建修复是对现有牙列咬合状态进行改造和重新建立，是指通过改善或重新建立咬合的形态及功能，使之达到与颞下颌关节及咀嚼肌的协调，恢复口颌系统正常生理功能的咬合处理及修复治疗过程。简单来讲，就是讲不合理的咬合高度重新确立，达到恢复咬合高度、获得修复间隙，从而修复缺失牙齿的目的，也可以治疗颞下颌关节病和颌面部组织缺损。

      咬合重建通常涉及全牙弓拾面的再造以及颌位的改变，属于比较难的修复手术。在咬合重建前需要对患者的口腔情况做全面检查，再做治疗方案和修复计划。修复过程一般包括颌位调整、临时冠桥过渡、永久性修复以及修复后维护四个阶段。

      咬合重建的基本步骤是：

      1、颌位调整

      这个阶段包括基础治疗与咬合升高。在手术准备期，对于口腔条件较差的患者，需要完成必要的牙体治疗、牙周治疗、颌面外科等治疗，咬合板的戴入，头影测量分析, 种植体植入等。

      确定患者正确的咬合高度，通过戴用牙合垫的方法（就是戴用一个抬高了咬合的活动假牙）恢复咬合关系，适应3-6个月。待患者能够接受新的高度后，再继续下一步的治疗。

      2、临时冠桥过渡治疗

      即基础修复及牙合平面调整阶段。包括面弓转移现有颌位关系，上可调牙合架，蜡型堆塑，在牙合架上调整牙合平面，桩核修复，牙体预备，制作临时冠桥等。

      临时冠桥是在适应了前期过渡义齿修复的基础上用以进一步维持咬合垂直距离升高后开辟的间，特别是全牙列固定修复的病例，临时冠桥是永久修复的前身，具有良好的牙弓形态和稳定的咬合关系。

      3、永久性修复，包括活动、固定、活动-固定联合修复三种修复方法。

      ① 活动义齿修复需要时间少，费用低，主要是将活动义齿牙合垫改为金属牙合面的活动义齿，这样可以有效防止在使用过程中由于塑料牙的磨损导致的咬合距离的再降低。

      ② 对间隔缺失的患者，视牙齿的情况可以行固定修复，但固定修复需要时间长、花费高，需要进行烤瓷修复的牙齿较多。

      ③ 对于双侧游离缺失的患者，可以采用固定-活动联合修复的方法，将剩余前牙进行烤瓷修复，后牙行精密附着体修复。另外，还可以根据患者自身的情况，采取套筒冠义齿修复或者种植修复。

      4、修复后维护

      如夜磨牙保护垫的制作，可以避免因磨牙引起的崩瓷或修复体磨耗。头影测量分析可追踪新建颌位的稳定性等。

      其他一些先天后天疾病（如先天外胚层发育不良、酸蚀症、外伤等）导致咬合关系丧失的患者，也可以采取上述咬合重建的方法进行修复以及治疗。

      但是患者需要了解到，咬合重建是牙列中所有牙的治疗及修复，在修复临床中，咬合重建应坚持咀嚼功能为主要导向。从患者的生命周期观察，咬合重建期间以及术后的一系列治疗维护，都需要医患双方的长期维护才能确保修复后牙列持久的美观、稳定及口颌系统的功能健康，因此咬合重建应谨慎开展。

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