不拔牙能做牙齿矫正吗？效果怎么样？

作者：缑瑞琪　　来源：郑州南区口腔医院　　时间：2023-05-17 17:48:55　　阅读量：

很多朋友想做牙齿矫正，
但是一听说要先拔牙，
就不由自主地感到害怕。
那么做牙齿矫正一定要拔牙吗？
如何判断是否需要拔牙？
有没有什么不用拔牙的方法？

一、牙齿矫正不一定非要拔牙

需要强调的是，拔牙不是牙齿矫正的必选项。拔牙矫正通常说明牙齿存在比较拥挤的状况。牙齿矫正是否需要拔牙，取决于牙床是否有足够空间。

另外，矫正拔牙与否也跟正畸医生的治疗习惯和擅长方向有关，即便面对同一例病例，不同医生也可能给出不同方案。因此，在保证医生靠谱负责、矫治方案遵循治疗原则的情况下，可以选择自己能够接受的矫治方案。

二、如何判断是否需要拔牙？

在牙齿矫正过程中是否需要拔牙，可以根据以下因素判断（内容仅供参考，具体需面诊正畸医生，根据医生检查的牙齿畸形状况，以及患者的自身情况来综合考虑）：

1.患者的年龄

一般来说，年龄越小，调控骨骼生长的时间越充裕。比如替牙期下颌后缩的孩子，在青春发育期下颌会有较多向前的生长，一定程度上可以弥补面型上的不足。

所以在替牙期就诊的孩子，有经验的正畸医生会先评估孩子的发育状况，再结合具体情况采用合适的矫治器，尽量做到非拔牙矫正。

2.面部形态

长脸型，也就是高角型，倾向于拔牙，拔牙可以降低咬颌平面。短脸型，也就是低角型，倾向于不拔牙，不拔牙远中直立后牙。

3.牙弓形态

对于存在牙弓狭窄的患者，比如牙齿两侧和脸颊之间，有较大的空隙，笑起来尤其明显，可以借助扩弓矫正的方式进行改善，倾向于不拔牙矫正。

4.牙齿拥挤程度

①轻度拥挤
拥挤程度轻，每个牙弓差2~4mm间隙。

②中度拥挤
拥挤程度较重，每个牙弓差4~8mm间隙。

③重度拥挤
拥挤程度严重，每个牙弓差8mm以上间隙。

针对牙齿拥挤情形，矫治方法也存在不同。总体而言，对于重度拥挤的患者，往往采用拔牙获得间隙排齐。

5.是否患有牙周病

包裹牙根的牙槽骨高度限定着牙齿的移动距离。通常牙周病患者采取不拔牙矫正方案。

6.患者的依从性

如果患者依从性好，按时佩戴口外弓，或者引导下颌向前的功能矫治器，有些拔牙矫正的方案就可以避免。

三、不拔牙的矫正方式有哪些？

1.扩弓

扩弓就是用扩弓器把牙弓扩大，让每一颗牙齿都能有自己的地盘。

扩弓的方式分两种：后牙扩弓，适合牙弓宽度窄的；前牙扩弓（专业术语叫唇倾），适合牙弓长度不够并且嘴不是很突的。

2.片切

片切又叫“邻面去釉”，顾名思义，就是在两颗相邻牙齿临接面，磨除牙齿最外层的牙釉质，从而获取牙齿移动过程中需要的间隙。

通过片切获得矫正空间、排齐牙齿的同时，可以改善牙冠形态，让牙齿看上去更加美观。

当牙龈萎缩，牙齿间有黑三角的情况，也可以通过适当片切的方式修整牙齿邻接面，改善牙齿形态，减轻黑三角的存在感。

注意：由于每个人的牙齿情况不同，且片切更适合牙根已经发育完全，牙齿形态不好、牙齿拥挤度不大的情况，因此具体需要在面诊专业的正畸医生后，结合实际情况来分析和判断。

3.推磨牙后移

简单来说，就是将牙齿逐个往口内深处移动，以获得牙弓间隙用于排齐牙齿，同时调整牙齿的咬合关系。

磨牙后推适用于轻度牙列拥挤和部分中度牙列拥挤的情况，有时还需配合其他牙弓扩展的方法。

以上三种不拔牙矫正的方式可以单独进行，也可以根据牙齿的具体情况，互相搭配进行，从而达到想要的矫正效果。

总之，矫正拔牙不可怕，可怕的是没有找到靠谱的医生和医院、没有达到理想的矫正效果。希望本期分享能够对大家有所帮助，如果对矫正还有疑虑，欢迎留言告诉我们~

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