放疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法，然而射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤周围正常组织，从而引发一系列并发症，其中颌骨放射性骨坏死( Osteoradionecrosis of jaws，ORN）是最严重的并发症之一。目前拔牙被认为是诱发放射性骨坏死主要的危险因素。放疗后的患者5年内拔牙导致骨坏死的概率可以达到16%，放疗患者的拔牙时间应尽可能的推延，原则上放疗5年内的患者应尽最避免拔牙。

      1、什么是放射性骨坏死?

      放射性骨坏死是一种发生于头颈部放射治疗后的最严重的并发症，常发生于下颌骨，临床表现包括疼痛，骨暴露，溃疡，感染溢脓，严可发生颌骨缺损，病理性骨折，导致面部畸形，并出现性消耗，盆血，消瘦和中毒症状，严重影响患者生活治疗。



      2、怎样才能较好的预防放射性骨坏死?

      （1）放疗前的预防措施：包括提前拔除不能保留的患牙、治疗病、洁牙和牙周治疗。建议为了防止推迟放疗计划的实施，应在进行口腔评估时即拔除不能保留的牙齿，尽量在放疗10天前拔除患牙，以防止放疗开始后牙齿肿痛又不能拔牙的痛苦。洁牙和牙周治疗对于预防骨坏死也有很大的作用，有研究表明牙周基础治疗后颔骨坏死的概率从33%下降至19%。

      （2）放疗中、后使用氟化物，并增强对放疗患者牙齿健康状况的关注，可以大大减少放疗后需拔牙的可能，避免放疗后5年之内的拔牙。

      （3）放疗术中和术后，口腔卫生环境的维护也同样不容小，包括餐后及时漱口，牙线的使用，有效的刷牙，氟化物的使用以及定期的口腔检查和及时处理，对放疗中以及放疗后牙齿健康的维护也发挥着关键的作用。

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