最里面大牙一般是指智齿，晚上疼痛严重可能是牙髓炎、智齿冠周炎，需要通过用药以及手术的方式治疗。
1、牙髓炎：
牙髓炎就是指发生在牙髓部位的炎症性病变，患者可能会出现牙齿疼痛的现象，而且还会有自发性疼痛感以及夜间疼痛感，如果情况比较严重，还有可能会放射至半侧头面部疼痛，需要通过直接盖髓术、牙髓切断术的方式治疗。
2、智齿冠周炎：
智齿冠周炎就是发生在智齿周围软组织的一种炎症，患者可能会出现剧烈的疼痛感染，而且还会有牙龈肿胀以及张口受限的现象，有可能会导致患者最里面大牙出现晚上疼痛的情况，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片改善，也可以做切开引流术、智齿拔除术治疗。
郑州南区口腔医院温馨提醒：平时一定要做好口腔部位的清洁以及卫生，保持口腔内的干净，避免再次出现口腔疾病。
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